第1126章 是风痱还是百合病？（月票加更3K）

    张忠孝对着方言说道：

    “只要一做噩梦，完了，我在梦里都知道肯定醒过来我就得瘫痪。”

    “说起这个，方大夫我都怕你不信，现在我都习惯了，只要一做噩梦，我一会儿基本都能反应过来，知道自己在梦里，然后我就知道身体要瘫了。”

    方言点头，若有所思，同时问道：

    “嗯，大小便呢？”

    患者说道：

    “大便正常，小便的话瘫痪的那几天，会很黄。”

    方言又问道：

    “瘫痪的时候吃东西有问题吗？”

    患者说道：

    “没有问题，今天早上我还吃了四片面包，两个煎蛋，喝了一杯牛奶。”

    方言点了点头，然后对着患者说道：

    “舌头吐出来我看看。”

    患者张开嘴把舌头吐了出来，然后方言看到患者的舌头舌质红，舌苔薄发黄。

    接下来方言对着患者指了指诊台上的脉枕：

    “手能够放到桌子上来吗？”

    患者说道：

    “我试试……”

    接着他开始做动作，脸上的表情非常用力，手才缓缓的动了起来。

    但是举到一半的时候就抖了起来，头上开始冒汗。

    方言没有帮忙，仔细观察他。

    患者这会儿咬紧牙关，呼吸都急促起来，汗水开始从头上流下来。

    “好了！”方言叫停。

    “呼！”患者长长的吐出一口气，对着方言说道：

    “就差一点点，但就是使不上力气。”

    方言点了点头，然后抓起他的手放到脉枕上面。

    刚才方言让他用力只是想做个测试。

    是为了观察患者在瘫痪状态下的肌肉力量、协调性和主动运动能力。

    刚才患者脸上的表情非常用力，手举到一半的时候就抖了起来，并出现头上开始冒汗、呼吸急促等现象，这都表明患者有强烈的运动意愿，但身体无法执行命令。

    方言开始摸左手脉，同时对着患者问道：

    “你有没有发现某些规律呢？”

    方言补充道：

    “就像是比如吃过什么，或者看过什么，或者是听到过什么声音，又或者是闻到过什么？”

    患者想了想说道：

    “没有吧……”

    “只不过最近发生的有些频繁，可能和我在关注股市有关系……”

    说罢他又笑道：

    “哈哈……很扯吧？我们家里人帮我总结的，只要是股票涨跌太多了，我就会出现瘫痪。”

    他身边的家里人对着方言说道：

    “对，我们发现，他发病次数多起来的时候，正是开始玩股票开始的。”

    “除了这些应该没有其他规律了。”

    方言听到后点了点头，没有说对错，只是露出个若有所思的表情来。

    在方言身后的其他人也一个个露出不解的神色。

    太怪了，没头绪啊。

    大家都等着方言现在做结论呢。

    接着方言逐步将患者的两只手都诊脉完毕。

    两只手都是脉细数。

    然后他拿起笔开始写起了医案来。

    一边写，他一边思考起来。

    患者20年间反复发作瘫痪，发作前有噩梦预兆，瘫痪期间神志清醒但肢体无法活动，多次检查无器质性病变。

    值得注意的是几个关键点：

    瘫痪发作与噩梦直接相关，患者能在梦中预知瘫痪发生；症状随情绪波动，如股市变化而加重；体格检查无器质性损伤；存在明显心理诱因模式。

    方言脑子里最先想到的是风痱（fèi）这个病，在《诸病源候论》里面记载：“风痱之状，身体无痛，四肢不收，神志不乱”，与患者突发瘫痪、神志清醒的特征高度吻合。

    这病主要是肝风内动造成的，患者噩梦诱发（心肝火旺）、脉细数（阴虚）、舌红苔黄（热盛），也符合阴虚阳亢，热极生风病机。

    但是方言要下结论的时候，马上又想到另外一个病。

    那是《金匮要略》中记载的《百合狐惑阴阳毒病脉证治》里的一篇，原文是这样：

    “百合病者……意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行……如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤……其脉微数。”

    欲行不能行与张忠孝的瘫痪（肢体无法活动）相似。

    口苦这块儿，患者自己说了发作前明确出现嘴里像吃了黄连一样苦。

    小便赤，患者刚才也说了，瘫痪时小便很黄（黄赤同属热象）。

    这下也对上号了。

    而百合病的病机是心肺阴虚内热，百脉失养，和风痱又完全不一样。

    方言想到这里，有些挠头了。

    笔就迟迟落不下去。

    到底是风痱还是百合病呢？

    其他人看到方言没有接下来的动作，发现他应该也是被难住了。

    大家凑到他身边看着医案上写的内容，一个个也有些好奇。

    诊脉完毕，两手脉象都是细数，这细脉主阴虚，数脉主热象，大家也都思考起来。

    就在这时候，大家看到方言在另外一个空白的地方，写了“风痱？”“百合病？”

    众人一怔，像是突然一下找到了结论。

    感情方言不是还没想好，他是想好了但是还没下定论。

    其他人都还没想到是什么呢，他就想到两个结论了。

    这时候，方言放下笔，目光从医案本上移向张忠孝和旁边的家属，他决定再深入挖掘一些细节。

    患者瘫痪的发作与噩梦、情绪波动（如股市涨跌）有强相关，且无明显器质性病变，这符合心理诱因模式。

    方言想通过针对性询问，验证一下病症可能性。

    方言调整了一下坐姿，看着张忠孝说道：

    “张先生，您刚才提到噩梦是瘫痪发作的预兆，这很重要。能具体描述一下那些噩梦吗？比如内容是什么？”

    “每次噩梦后瘫痪的感觉是完全无力，还是像被什么东西困住一样？”

    张忠孝皱眉回想，努力组织语言：

    “梦的内容七七八八的，但总是些吓人的场景，像是被困在黑暗里或被人追赶。奇怪的是，在梦里我就能意识到这肯定是个噩梦，然后我就知道醒过来要瘫痪了。醒后瘫痪的感觉嘛……就跟被水泥封住似的，浑身硬邦邦动不了，但脑子清醒得很，知道自己瘫了。”

    旁边的妻子插话道：“方大夫，这事儿我们观察了好久。每次他做噩梦，都会在梦里哼哼，只要一哼哼，第二天准瘫痪。”

    “但一两天后又说好就突然好了，而且他搞股票后更频繁了，我们记得清清楚楚，突然大涨大跌的时候，他连着瘫痪了好几次！”

    方言点点头，转向家属补充问道：

    “除了股票，他生活中还有没有其他压力大的事？比如工作、家庭冲突？这些时候瘫痪发作频率会变化吗？”

    张忠孝的妻子立刻回应：

    “工作压力大时瘫痪就多！我们在海外开厂，去年建新厂那阵子，瘫痪每月能来七八次。家里倒没冲突，但每次瘫痪前他总说嘴里发苦，刚才他也说了，像吃了黄连，这都二十年了，我们早习惯了。”

    方言转过头对着张忠孝追问道：

    “瘫痪发作时，除了嘴里苦和小便黄，有没有其他感觉？比如情绪低落、焦虑，或者身体忽冷忽热？”

    患者摇摇头：

    “情绪倒还好，我这人心态不错。但发作时头沉闷得很，像喝醉酒一样，其他倒没有。您刚才问的忽冷忽热？没有，就全身瘫着不动。”

    方言听完后，沉吟片刻，拿起医案本快速记录，同时想到：

    风痱在《诸病源候论》中描述“四肢不收，神志不乱”，虽类似患者突发瘫痪且神清的特征。

    但百合病在《金匮要略》中的定义——“欲行不能行，口苦，小便赤，脉微数”更贴合患者的整体表现。

    “欲行不能行”：患者瘫痪时“浑身硬邦邦动不了”，但神志清醒，这与百合病的“欲行不能行”高度一致，属主观欲动而肢体不行。

    “口苦”：患者发作前“嘴里像吃了黄连一样苦”，是百合病的典型症状。

    “小便赤”：瘫痪期“小便黄赤”，符合热象描述。

    “脉象”：患者脉细数（阴虚内热），而百合病原文是“脉微数”，微脉与细脉相似，均主虚热之象。

    相比之下，风痱虽也致瘫，但常伴肝风症状如抽搐或疼痛，而张忠孝就无此表现。

    患者强烈的心理诱因噩梦、股市压力更支持百合病的“心肺阴虚内热，百脉失养”病机，应该是情志失调转化为躯体症状。

    百合病被视为一种癔症性瘫痪，西医也叫功能性神经症状障碍，核心是心理压力，比如惊吓和极端情绪波动，从而导致无意识的身体功能失调。

    方言快速的写了自己的结论，然后深吸一口气，缓缓吐出，转头对着张忠孝和家人做出结论：

    “结合张先生所有症状和病史，我判断这个问题属于中医的‘百合病’。”

    “简单来说，是心肺阴虚，内热扰神，百脉失养，导致精神压力。”

    “噩梦或情绪波动转化为身体上的瘫痪发作。”

    “现代说法就是‘癔症性瘫痪’，意思是心理因素引发了功能性障碍，但大脑和神经检查正常，这点您的检查结果也支持了。它和您二十年的病史、噩梦预兆、发作期口苦、小便黄等完全匹配。”

    这时候一旁的何经纬问道：

    “为什么不能是风痱呢？患者发作急骤、可自行恢复，更偏向“风证”啊？”

    方言看了看这位表叔，解释道：

    “为什么不是风痱？好问题！”

    “风痱更偏风象证候，但你们看他，没有颤抖或疼痛。”

    “而百合病的‘欲行不能行’和心因性诱因更能解释张先生能在梦中预知瘫痪的特点。”

    方言说完何经纬没有继续追问，他露出个若有所思的神色来。

    在场的其他医生，先前还面露疑惑，此时纷纷点头。

    而张忠孝听完，对着身边的家里说道：

    “癔症性瘫痪？这名字倒是很符合我的状态啊。”

    PS：更完这章，目前欠大家13000字。

    今天冇了，明天请早。